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伏尔特精密过滤避光输液器临床效果观察与体会

  医学理论与宴践 2001年第 14卷第 7 期J M ed Theor &PT ac Vd 14, No. 7. July 2001 11. 1例, 女性 11 0倒 , 年龄 3 0 ~72岁 , 平均 56 岁; 肺癌 76例, 乳腺 癌 57例 , 消化道恶性肿瘤 73例; 对照组 1 / 4 例 男性 9o 伪. 女性 84 倒. 年龄42~74岁, 平均 6o 岁, 肺癌 7 4 例, 乳腺癌46 例, 消化遵恶性肿瘤 54例 , 2组性别、 年龄无显著差异。 1. 2方法预防组于每次化疗前半小时口服枢复宁 8m g, 于化疗后用胃复安 30r a g, 维生素 瓷料 与方法 一般资料两组病例共 380 例, 预防组 2 06倒 , 男性 96 O. 4g, 静滴(也可先滴 30 ~4Or al , 然后应用化疗药物) ; 对照组于每次化疗前应用胃复 安 3 0r a g, 维生素 0. 3mg。 1 3疗她标准采 用 WHO 抗 癌药物 急性和 恶急性副 反应 分度标 准。0 度无恶心 : I 度恶心 ; Ⅱ度暂 时性 呕 吐; Ⅲ度呕 吐需治疗; Ⅳ度难以控制的呕吐。 2结果 治疗结果见表 1。 衰 1疗效结 果 统计学处理 , P O 01差异显著。 讨论 3枢复宁是一种强教的高度选择性的 5Ir1 3 受体拮抗剂, 化疗药物可引起小肠的5Ir1 3释放 . 通过 5Ir1 3受体引起的迷 走神经兴奋而导致呕吐反射, 枢复宁可阻断此反射的发生, 迷走传人神经的兴奋也可引起位于第四瞎室底的后支区释 放 5Ir1 3, 通 过中枢机制触发呕吐 . 枢 复宁可 拮抗外周 和中枢 的神经元 5Ir1 3受体, 发挥止吐作用。 胃复安是普鲁卡 固酰 胺 的衍生 物 , 既 作用 于中枢 , 也 作 用于胃肠道, 主要通过抑制脑干网状组织中司吐感觉区的多 巴胺受体 , 阻断化学感觉神经传导介质多巴胺 D2 的作用而 发挥止吐作用。低剂量的胃复安不能有教控制化疗药物引 起 的呕吐 , 只 有达 到 O 6 ~1. 0r ag 时/ h 剂量 时才具 预 防效 果。超大剂量2mg/ kg时才能有明显神经毒性。 维生素 是氨基酸转氨酶, 氨基酸脱教酶. 半胱氨酸脱 硫酶的辅酶, 与蛋白质的代谢密切相关, 可促进谷氨酸脱羧 生成 氨基丁酸, 从而抑制 中枢神经的兴奋性发挥止吐作 用。低剂量维生素 & 同样不能有效控制化疗呕吐, 只有达 到 7~13m g/ k 剂量才有预防作用 。 临床证明此三种止吐药物联合应用, 可在呕吐反射的不 同环节发挥作 用, 明显提高预 防效果 收稿 日期 2(]O1 04 27 (编辑二才 ) 伏尔特精密过滤避光输液器临床效果观察与体会 缪景霞周小平第一军医大学南方医院肿瘤科 . 广州51 051 5 化学治疗是 目前 临床进行 肿瘤和癌 症治疗 常用的手段 之一 , 在对患者进行手术 治疗的前 后 . 也经 常使用化 疗 的方 法防止肿瘤的扩散和防止 手术 后肿瘤 的再 生 , 保证手 术治疗 的效果。由于化疗药物的特殊性, 长期以来一直存在着输液 后患者肢体出现麻木、 红肿、 疼痛、 静脉炎等临床反应。目前 在临床上普遍采用输液过程当中添加部分物和扩充 血管药物 以及输液后 对患者 进行药 物外敷的办法 来治疗或 减低患者的痛楚。为了碱少上述情况发生, 我科临床使用了 北京伏尔特有限公司生产的配有“精密药液过滤器 的避光 化疗专用输液器, 取得了临床效果。现报道如下。 1临床对照 实验 1. 1对熙样 品、 规 格常规组 : 采用 一般输液 器 试 验组 : 精密过滤避光输液器 SYQ-3B(过滤孔 3r~ m)。 1. 2临床 实验对象和方 法肿瘤化 疗病 人 52例 , 最 大年龄 7l 岁 , 最小年龄 8 岁 , 平均 年龄 58 岁 。其 中 26例使 用常规 输液器输液进行化疗, 26例采用精密过滤避光输藏器 sY0. 3B输液进行化疗。两组病人均在化疗前用生理盐水加止吐 药建立静脉通道, 化疗后均用生理盐水 1 00mL 冲洗, 左、 右手 避均隔日穿刺 1 次。各化疗 5 次为 1疗程。 1. 3临床化 疗方案①DDP + 5_兀J + ~ICPT (dl ~d5) ; ②DDP ( d1~d5) + NⅦ ( d1) ; @ CBP( d1) + FUDR( dl ~d5) 。 1. 4临床 观察 内容观 察期为 1 疗程 , 主要观 察化疗 输液 后患者穿刺是否无痛性发红、 麻木、 触红 、 红肿、 疼痛, 穿刺静 脉 是否变黑 , 变硬 , 呈条索状等 2结果 经 检验, 两组化疗病人穿刺静脉肢体麻木, 局部触 痛, 红肿疼痛、 血管变黑变硬发生率差异有统计学意义(P 0 01) 。见表 1: 两组化疗情 人输 液后情况 比较 表 133. 1 用普 通输 液器对 血 管差的病 人进行 化疗时 , 穿刺 部位 的血管轻 者有无痛 性发红 , 肢体麻木 , 局部触 痛 ; 重者有局部 讨论 红肿疼痛难忍, 血管变黑变硬呈条索状 甚至组织糜烂等, 给 病人带来痛苦, 给临床护理带来不便。现用伏尔特公司的精 密过滤避光输液器对血管差的病人进行 化疗时 , 可有效 地减 维普资讯 医学理 论与实践 21年第 1 4 卷第 7期J M耐 1b &Pi ne Vd . 14, N0. 7, J山 2l 步化疗药物中不溶性微粒对血管的刺激, 大大降低化疗过程 中对病人造成的痛苦, 减轻病人进行化疗时的不良反应. 如 肢体麻木、 红肿、 疼痛、 静脉炎等, 且保证输液的有效速度, 保 证病人化疗的顺利完成, 提高医疗护理质量和肿瘤病人的生 存质量。 3. 2用一般辖液器进行化疗时, 由于有些化疗药物需避光, 护士必须用黑布条或黑塑料条进行包管等, 增加了护士的工 作量, 而且不便于观察输液滴数等。而采用精密过滤避光输 液器 , 不仅可减少护士的工作量, 而且给临床观察带来方便, 深受护士的欢迎 。 收稿 日期 2001一璐 一 憾 (编辑太行 ) 中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 杨柳李强 山东省淄博市 鲁中中医院~ 5067 肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性 肿瘤。近半个世纪以来, 世界各地肺癌的发病率和死亡率都 有所增加 , 尤其在大城市肺癌已占恶性肿瘤的首位。许多患 者确诊为肺癌时已是晚期, 如何改善晚期肺癌患者的临床症 状 、 提高其生存质 量 , 已成为 目前临床研究的重要课题之一 。 为此 , 笔者对97例晚期非小细胞肺癌患者进行了中西医结 合治疗观察 , 效果较佳 , 现报告如下 。 1临床资料 所选 钾 例晚期非小细胞肺癌患者为 19961998 年在 我 院肿瘤科住院的患者, 均经病理学或细胞学检查确诊为肺腺 癌 、 鳞癌 、 腺 鳞癌 或肺泡 细胞癌 ; 按 U CC 制 订的 TNM 分期标 准, 病期均为Ⅲ 一Ⅳ期。其 中, 初治 36 例, 复治 61 例, 复治 病倒均为经手术、 化疗、 放疗无效或出现复发及转移的患者。 现将钾 例患者随机分为两组 : 化疗组和中西医结合组 (中药加化疗) 。其中, 化疗组 46倒 , 男 27例 , 女 1 9 例 ; 年龄 36 77岁 , 平均年龄 56. 5 岁 ; 肺 癌 Ⅲ期 9 例 , Ⅳ期 分型腺癌 29倒 , 鳞癌 l1 例 , 腺 鳞癌 4 例 , 肺泡细 胞癌 2 例。 中西医结合组 51例, 男 29 例, 女 22例 ; 年龄 3779 岁, 平均 年龄58岁; 肺癌Ⅲ期 19例, Ⅳ期 32例; 病理分型腙癌33例, 鳞癌 12例, 腺鳞癌 5 例, 肺泡细胞癌 1例。以上两组患者的 性别、 年龄、 病理分型、 分期 , 经统计学处理无显著性差异, 具 有可 比性 ( P 0 璐)。 2治疗 方法 2. 1 化疗组采用 CAP 方案与 口 方案交替应用。①cAP 方案£ 环磷酰胺( cⅨ) 4嘶 (ADM)加m , 静脉注 射 , 第 1 d; 顺氨氯铂( 叻 P)40m 脉滴注 , 第 1 3d, 另 尚需 补 液水 化 , 使尿 量达 1500mL/ d 以 上。②口 方案 £ 顺氨氯铂( DDP),lOm g/ 3d, 仍需术化; 足叶乙甙(v p一16)0 lmg/ ~ 静脉滴注, 第 1~ 例 ; 病理 静脉注射, 第 1、 8d; 阿霉紊 静 静脉滴注, 第 1 5do 上述治疗间隔3 ~ 4 周, 重复 1次, 两个疗程结束后列入 统计。 2. 2中西医蛄合组在应用上述化疗方案的基础上 , 根据 中医辨证论治加用中药 肺癌晚期多以气虚、 阴虚、 气阴两 虚为主, 治疗当益气养阴、 扶正祛邪。辨证分型t①阴虚内热 型: 治以滋阴润肺 , 方用沙参麦冬汤加减, 药用南沙参 15g、 北 沙参 1 5g、 天冬 12g、 麦冬 1 2g、 元参 10g、 百合 1 0g、 生地 1 0g、 贝 母 1 0g、 杏仁 1 0g、 鳖甲 1 5g、 桔梗 1 0g、 生甘草 3 型: 治以健脾益气, 方用六君子汤加减。党参 3咄、 黄芪 3 0 白术 10g、 茯苓 12g、 山药 1 5g、 半夏 1 0g、 陈皮 1 0g、 薏苡仁 1 5g、 附子 3g、 牡蛎 1 0g、 桔梗 10g、 生甘草 3 益气养阴, 方用六君子汤合生脉饮加减, 药用黄芪 3咄、 党参 30g、 白术 1 0g、 茯苓 1 2g、 山药 1 5g、 麦冬 1 0g、 五味子 1 0g、 沙参 1 5g、 生地 1 2g、 熟地 1 2g、 杏仁 10g、 女贞子 10g。在辨证论治基 础上, 配合使用具有明显抗癌功效的清热解毒之品, 如白花 蛇舌草 30g、 半技莲 1 5g、 冬虫夏草 1 5g、 夏枯草 1 5 蒲公英 1 5g、 七叶一技花 20g、 猫爪草 20g、 鱼腥草 15g、 败酱草 1 5g等。 以上 中药每 日一荆 , 水煎服 , 分 35次服 。2 个月为 1疗程 , 间隔 1周重复下 1疗程。两个疗程结束后列入统计。 3结果 3. 1疗效标准按照世界卫生组织制定的实体瘤临床疗效 标准: 完全缓解 (CR ) 、 部分缓解(PR )、 无变化 (Nc )及进展 ( PD ) 3 2近期疗效对治疗前与治疗 2 疗程后的两组患者均进 行 c r 检查, 对比肿块大小变化, (见表 1)两组间有鼓率(cR + PR)无显著性差异( P 0. 璐) 、 但中西医结合组的有效率 + 稳定率(cR + PR +Nc) 明显高于化疗组(P 0_【 】 1)。 3. 3 远期疗效对上两组患者进行追踪观察, 对比其生存 率(见表 2)。 两组患者近期疗效 比较 ②肺脾气虚 ③气阴两虚型: 治以 表 1以上结果表明, 中西医结合组的远期生存率和中位生存 期明显高 于化 疗组 ( P 0. 01) , 这说明中药在改善症状 , 延长 生存期及提高生活质量等方面优于化疗药物 ; 通过中草药的 扶正祛邪作用. 提高了机体免疫力, 从而延长了肿瘤患者的 生存 时间。 维普资讯

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